地质灾害危险性评估报告备案登记表 O/.Uh`T`6
编号： f8SL3+v
建设项目或规 划 区 rz "txN
名 称 t ^[8RhD
评估级别 =7m}yDs6$
用地范围及面 积 xB@|LtdO9;
地理位置 Q 2A 7mGN
建设或规划单位 名称 法人代表 M @3"<[g
地址 联系人 S a4W`
项目 @ JvPx 0
名称 电话 kN%MP 6? J
用地 u(OW gbA3
性质 传真 E;d7 ch
评估单位 名称 法人代表 +uBLk0/)>
地址 联系人 @q"m5
评估 2_ :n
资质 等级： 电话 ?d4m!HgR
编号： 传真 M;0]u.D*=
评估报告 报告 $ t5 V=}m>
名称 =
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报告 v^ /Q 8Q
主编 电话 ]$p{I)d &
专 UG 'bOF4
家 P7
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组 审查时间 Wm H~m k"
专家组长 ` '\t$nU
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评估单位对评估结论负责的承 诺 rU;RGz 6}
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（单位盖章） <,AS8^$X[
年 月 日 ]c&<ze X,
建设或规划单位按评估结论做好地质灾害防治工 作 的 _DrJVC~6@
承 诺 4GR !y)
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（单位盖章） uZZU{U9h
年 月 日 50
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对建设项目或规划区地质灾害危险性评估工作是否符合有关规定的 意 见 7},)]da>,'
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（备案的国土资源行政主管部门盖章） Yk42(!
年 月 日
