地质灾害危险性评估报告备案登记表 :Ee ?K
编号： Wu{&;$
建设项目或规 划 区 (UW6F4:$
名 称 +s n2Lw!^
评估级别 !`C?nY
用地范围及面 积 Iu6W=A
地理位置 ^('cbl
建设或规划单位 名称 法人代表 2NR7V*A
地址 联系人 %1jdiHTaL
项目 }1rvM4{/+f
名称 电话 y"R("j $
用地 9qeZb%r&
性质 传真 }vsO^4Sjc
评估单位 名称 法人代表 .wri 5
地址 联系人 T:#S86m
评估 Zi3T~:0p:
资质 等级： 电话 5byeWH0n3
编号： 传真 V* Qe5j9
评估报告 报告 UG=I~{L
名称 S2}Z&X(
报告 qhwoV4@ f
主编 电话 zW)gC9_|m-
专 V(I7*_ZFl
家 gD5P!}s[u0
组 审查时间 u7(];
专家组长 l qXc
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评估单位对评估结论负责的承 诺 :s-EG;.
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（单位盖章） a G@ nErdW
年 月 日 Dx0O'uwR
建设或规划单位按评估结论做好地质灾害防治工 作 的 W{\EE[XhCf
承 诺 ha fECs
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（单位盖章） quY "
年 月 日 _o&94 &
对建设项目或规划区地质灾害危险性评估工作是否符合有关规定的 意 见 6SV7\,2M
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（备案的国土资源行政主管部门盖章） 5Yn{?r\#F
年 月 日
